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序 號	藥品名稱	劑 型	規(guī) 格	單 位	最高零售價（元）	備 注
1	透明質(zhì)酸鈉	注射液	25mg:2.5mL （關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）	支	179
2	正柴胡飲顆粒	顆粒劑	3g*20	盒	30
3	金蕎麥片	片劑	30片	盒	16.8
4	金蕎麥片	片劑	90片	盒	48.5
5	銀杏葉膠囊	膠囊劑	19.2mg*48	盒	61.4
6	蛇膽陳皮膠囊	膠囊劑	0.3g*48	盒	32.1
7	苯扎貝特	片劑	200mg*10	盒	16.8
8	替吉奧	片劑	20mg*10	盒	514
9	替吉奧	片劑	20mg*12	盒	613
10	替吉奧	片劑	20mg*24	盒	1195
11	替吉奧	片劑	20mg*28	盒	1386
12	替吉奧	片劑	20mg*30	盒	1481
13	替吉奧	片劑	20mg*36	盒	1766
14	替吉奧	片劑	20mg*42	盒	2049
15	替吉奧	片劑	20mg*140	盒	6535
16	替吉奧	片劑	25mg*10	盒	610
17	替吉奧	片劑	25mg*12	盒	727
18	替吉奧	片劑	25mg*24	盒	1418
19	替吉奧	片劑	25mg*28	盒	1644
20	替吉奧	片劑	25mg*30	盒	1757
21	替吉奧	片劑	25mg*36	盒	2095
22	替吉奧	片劑	25mg*42	盒	2430
23	替吉奧	片劑	25mg*140	盒	7753
24	腦蛋白水解物	凍干粉針劑	175mg(氨基酸):30mg(總氮)	支	27.1
25	氯苯那敏	片劑	4mg*48	盒	2.7
26	頭孢丙烯	片劑	500mg*6	盒	48
27	頭孢丙烯	干混懸劑	250mg*6	盒	44.9
28	重組人干擾素α-2b（假單胞菌）	凍干粉針	100萬單位	支	21.8
29	重組人干擾素α-2b（假單胞菌）	凍干粉針	300萬單位	支	47.3
30	重組人干擾素α-2b（假單胞菌）	凍干粉針	500萬單位	支	68.7
31	阿昔洛韋	緩釋片	200mg*24	盒	35.3
32	維生素D2	軟膠囊	250ug*100	瓶	10.3
33	左旋氨氯地平	片劑	5mg*7	盒	46.4	施慧達藥業(yè)集團(吉林)有限公司
34	長春西汀	注射液	200ml:10mg	瓶（塑料瓶）	39.4
35	多索茶堿	注射劑	100ml:300mg	瓶（玻璃瓶）	41
36	多索茶堿	注射劑	100ml:300mg	瓶（塑料瓶）	42
37	頭孢地尼	分散片	100mg*8	盒	65
38	枇杷止咳顆粒	顆粒劑型	3g*10	盒	8.3
39	尼莫地平	片劑	20mg*24	盒	2.7
40	奧曲肽[8肽]	注射液	150ug:1ml	支	72.6
41	保婦康栓	栓劑	1.74g*12	盒	44.9
42	保婦康栓	栓劑	1.74g*14	盒	52.1
43	克霉唑	陰道片	500mg*2	盒	35.1
44	保婦康栓	栓劑	1.74g*12	盒	44.9
45	黃連上清膠囊	膠囊劑	0.4g×40	盒	30.1	（指用量為一次2粒，一日2次的品規(guī)）
46	黃連上清膠囊	膠囊劑	0.4g×20	盒	15.4	（指用量為一次2粒，一日2次的品規(guī)）
47	碳酸鈣D3	片劑	600mg*60	瓶	64.9
48	克拉霉素	顆粒劑	250mg*12	盒	27.6
49	克拉霉素	顆粒劑	125mg*12	盒	15.6
50	丹梔逍遙片	薄膜衣片	0.35g*48	盒	38.5
51	丹梔逍遙片	薄膜衣片	0.35g*60	盒	47.8
52	熊去氧膽酸	片劑	250mg*6	盒	66.5	增加適應(yīng)癥
53	熊去氧膽酸	片劑	250mg*12	盒	130	增加適應(yīng)癥
54	香菊片	薄膜衣片	0.32g*18*3	盒	25.1
55	活血止痛膠囊	膠囊劑	0.25g*96	盒	52.2
56	癃清膠囊	膠囊劑	0.4g*12s*2	盒	29.5
57	癃清膠囊	膠囊劑	0.4g*12s*3	盒	43.6
58	替米沙坦	膠囊劑	40mg*20	盒	43.4

備注：
1.此次公布價格主要依據(jù)《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)〈藥品差比價規(guī)則〉的通知》（發(fā)改價格〔2011〕2452號）等有關(guān)規(guī)定。
2.附表備注欄沒有標注說明的，為統(tǒng)一最高零售價格；有標注說明的限符合標注內(nèi)容的企業(yè)執(zhí)行。
3.以往價格與本次公布價格相抵觸的，以本次公布價格為準。
4.本次公布價格自2014年5月28日起執(zhí)行，今后國家有新的價格政策按新政策執(zhí)行。